Регистрационная карточка

Фамилия, Имя, Отчество ______________________

Место работы, должность______________________

Ученая степень, звание ________________________

Форма участия в конференции

□ доклад                     □ без доклада

Контактный телефон (дом., раб., моб.)____________

E-mail ______________________________________

Полный почтовый адрес _______________________

____________________________________________

Необходимые технические средства:

□ Графопроектор      □ Мультимедийный проектор

Просим выпускников БНТУ (БПИ, БГПА) дополнительно предоставить:

- фотографию 3х4 или 4х6, год окончания обучения, название выпускающей кафедры.